Il National Cancer Center Hospital (NCCH) di Tokyo, Giappone, è uno dei principali centri per il trattamento e la ricerca sul glioblastoma.
Trattamenti per il glioblastoma al NCCH
Il NCCH adotta un approccio multidisciplinare per il glioblastoma, integrando chirurgia, radioterapia, chemioterapia e terapie innovative. Le principali modalità di trattamento includono:
- Chirurgia:
- Resezione massimale sicura: l’obiettivo è rimuovere la maggior quantità possibile di tumore senza compromettere le funzioni neurologiche. Il NCCH utilizza tecniche avanzate come la craniotomia in veglia (awake craniotomy) e la risonanza magnetica intraoperatoria per migliorare la precisone chirurgica.
- Biopsia stereotassica: utilizzata quando la resezione non è fattibile, per confermare la diagnosi.
- Radioterapia e Chemioterapia:
- Standard di cura: dopo la chirurgia, il trattamento standard prevede radioterapia concomitante con temozolomide (TMZ), seguita da TMZ adiuvante, secondo il protocollo Stupp.
- Bevacizumab (BEV): approvato in Giappone dal 2013, è utilizzato spesso in combinazione con TMZ per il glioblastoma di nuova diagnosi o ricorrente. Uno studio post-marketing ha riportato un tasso di sopravvivenza a 1 anno del 78% per i pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi e del 38,9% per quelli con malattia ricorrente.
- Carmustine wafer (Gliadel): impianti biodegradabili di carmustine vengono posizionati nella cavità di resezione per rilasciare chemioterapia localmente.
- Terapie innovative:
- Tumor-Treating Fields (TTFields): una terapia non invasiva che utilizza campi elettrici per interferire con la divisione cellulare tumorale. Nonostante l’efficacia dimostrata nello studio EF-14, un’analisi retrospettiva giapponese non ha mostrato benefici significativi in termini di sopravvivenza libera da progressione (PFS) o sopravvivenza complessiva (OS) in pazienti giapponesi, con un tasso di compliance del 60%.
- Viroterapia oncolitica: il NCCH partecipa a studi clinici su DELYTACT® (teserpaturev/G47∆), un virus herpes simplex geneticamente modificato, approvato in Giappone nel 2021 per il glioblastoma. Questo trattamento è disponibile in centri selezionati, inclusi quelli che hanno partecipato agli studi clinici.
- Boron Neutron Capture Therapy (BNCT): una forma avanzata di radioterapia che utilizza neutroni e boro per colpire selettivamente le cellule tumorali. Il NCCH sta conducendo studi clinici per valutarne l’efficacia, anche se attualmente è più utilizzata per tumori della testa e del collo.
- Nivolumab: un inibitore del checkpoint immunitario (anti-PD-1) testato per il glioblastoma ricorrente. Uno studio giapponese (ONO-4538-19) ha valutato la sua sicurezza ed efficacia, ma i risultati non hanno mostrato benefici significativi rispetto ad altre terapie.
- Medicina di precisione:
- Il NCCH è un centro leader nella medicina genomica del cancro. Analisi genetiche, come lo stato di metilazione del promotore MGMT e mutazioni di IDH1/2 e TERT, vengono effettuate per predire la prognosi e personalizzare i trattamenti.
- Il centro partecipa al progetto SCRUM-Japan, un consorzio nazionale per lo screening genomico, che aiuta a identificare alterazioni genetiche actionable per terapie mirate.
Ricerca e studi clinici
Il NCCH è un hub per la ricerca sul glioblastoma, con un ruolo centrale nel Japan Clinical Oncology Group (JCOG)-Brain Tumor Study Group, che conduce studi clinici multicentrici. Alcuni studi in corso includono:
- JCOG1910: Studio di fase III sulla radioterapia a breve corso combinata con TMZ per pazienti anziani con glioblastoma di nuova diagnosi.
- JCOG1308 e JCOG1703: Studi randomizzati per valutare nuove combinazioni terapeutiche per il glioblastoma.
- BIOMARK: Studio di fase II che valuta l’uso continuo di bevacizumab oltre la progressione della malattia, con analisi genetiche approfondite.
Il NCCH collabora con il Division of Brain Tumor Translational Research per analizzare l’espressione genica e sviluppare terapie innovative. Inoltre, il centro gestisce il registro nazionale dei tumori cerebrali, contribuendo a dati epidemiologici e clinici.
Supporto ai pazienti
- Cure palliative e supporto psicologico: Il NCCH offre programmi di cure palliative avanzate, inclusi ambulatori dedicati, team di supporto multidisciplinari e unità di cure palliative con 25 letti.
- Accesso per pazienti internazionali: Il NCCH fornisce supporto in lingue straniere attraverso agenti dedicati per appuntamenti e informazioni.
Prognosi e statistiche
Il glioblastoma ha una prognosi sfavorevole, con una sopravvivenza mediana di circa 14,6 mesi con il trattamento standard. Tuttavia, i dati giapponesi indicano che il 78% dei pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi trattati con bevacizumab sopravvive a 1 anno, mentre per i casi ricorrenti la sopravvivenza mediana è di circa 10,2 mesi.
Accesso al NCCH
- Ubicazione: Il NCCH si trova a Tsukiji, Tokyo, a 8 minuti a piedi dalla stazione Higashi-Ginza (linee Toei Asakusa e Keisei/Keikyu).
- Contatti: Per informazioni e appuntamenti, è possibile contattare il centro attraverso il sito ufficiale (www.ncc.go.jp) o agenti internazionali elencati nella sezione in lingua inglese.